【摘要】   目的   观察应用AO/ASIF锁骨钩钢板对TossyⅡ型肩锁关节脱位和NeerⅠ型锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法   对2002年2月～2005年1月我科共收治68例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人行手术治疗，术后随访3～27个月。结果   术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组68例患者中，优66例，良2例，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，2个月左右可行无痛自由活动。结论   锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力，可以避免内固定物体的松动脱出，由于术中不损伤肩锁关节面，能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎，该方法创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。
   
    【关键词】   锁骨钩钢板；锁骨远端骨折；肩锁关节脱位
    
        
    【Abstract】   Objective   To investigate the therapeutic efficacy of using AO/ASIF collar-bone hook nickelclad while carring out ORIF operation to TossyⅡ type acromioclavicular dislocation and NeerⅠ type distal end of collar bone fracture.Methods   68 cases of collar-bone fracture accepted by our department from February of 2002 to January of 2005 were carried out the CRIF operation using collar-bone hook nickelclad.These patients were followed up for 3～27 months after operation.Results   Adopt Lazzcano standard to evaluate the patient’s function after the operation.68 cases including excellent 66 and good 2 have no injury of subclavian nerve and blood vessel，infection，loose and prolapse of internal fixation devices and fracture disunion and malunion.X-ray shows collar-bone fractures healing completely and having no acromioclavicular dislocation.The patients can get painless free-running.Conclusion   Collar-bone hook nickelclad utilizes the lever principle and the intensity of nickelclad itself to oppose the traction force of sternomastoid muscle and avoid prolapse.As not damaging the acromioclavicular facet，it can avoid and reduce the traumatic arthritis caused by devices such as Kirschner wire ect.This method characterized by little wound，fixation firmly and moving the joint early is a effective method to cure distal collar bone fracture and acromioclavicular dislocation.
   
    【Key words】   collar-bone hook nickelclad；distal collar bone fracture；acromioclavicular dislocation
   
    锁骨远端骨折及肩锁关节脱位往往伴有喙锁韧带及肩锁韧带的断裂，造成锁骨远端向上向后移动，此类骨折脱位临床上较为多见，根据锁骨钩钢板的设计符合肩锁关节局部解剖特点和生物力学特性，我院近3年来用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位。临床实践表明此方法固定牢固，患者能早期活动肩关节，避免出现内固定松动、骨折、脱位、移位等并发症。
   
    1   资料与方法
   
    1.1   一般资料   本组68例，男50例，女18例，年龄21～64岁，平均32岁，均为新鲜骨折，受伤至手术时间1～3天，所有病例均采用锁骨钩钢板治疗。
   
    1.2   手术方法   上臂丛麻醉，平卧位，患肩垫高，取肩锁关节横弧形切口，起自肩峰外侧，切开肩锁关节囊，显露肩锁关节、骨折端、肩峰、喙突以及断裂之喙锁韧带。清除瘀血块以及破裂的关节盘。钝性分离锁骨外端与肩峰后方间隙，将锁骨钩钢板的钩插入肩峰下，钢板端置于锁骨上，并利用钢板下压锁骨，使骨折或脱位复位，如下压太紧，则将钢板预弯折弯，直至复位，于锁骨上钻孔，并用骨膜剥离器加以保护，勿损伤锁骨下组织，拧入螺钉，检查骨折或脱位复位确实，固定牢靠，修补断裂的肩锁韧带和关节囊，缝合切断的三角肌，不常规修复喙锁韧带。
   
    2   结果
   
    手术操作时间20～45min，平均30min，随访3～27个月，术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组68例患者中，优66例，良2例，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，2个月左右可行无痛自由活动。

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