【摘要】 目的 了解血β2－微球蛋白（血β2－MG）在AIDS高效抗逆转录病毒治疗（HAART）疗效判断中的作用。
方法 收集血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者25例接受HAART 1年。治疗前及治疗开始后第1、3、6、9、12个月底检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG。对治疗前后的数据进行配对分析和相关性分析。
结果 治疗第1、3、6、9、12个月时CD4+细胞计数较治疗前有显著上升，HIV-RNA载量较治疗前有显著下降。治疗第3、9、12个月时血β2－MG较治疗前亦有显著下降。血β2－MG与CD4+细胞计数、血β2－MG与HIV-RNA载量之间没有很好的相关性。
结论 血β2－MG在HAART疗效判断中有一定的监测作用。
【关键词】 血β2－MG；CD4+细胞计数；HIV-RNA载量；HAART
The role of serum β2-microglobulin in monitoring the efficiency of HAART in 25 AIDS patients 【Abstract】 Objective To know the role of serum β2-microglobulin（serumβ2－MG）in monitoring the efficiency of high active anti-retroviral therapy（HAART）in AIDS patients.
Methods 25 AIDS patients with HCV（+） were treated with HAART for 1 year and their serumβ2－MG，CD4+ cell counts and HIV-RNA were measured before initiation of treatment and at the 1st，3rd，6th，9th and12th month of treatment.The data was analyzed with pared-samples test and correlation test.
Results CD4+ cell counts were significantly increased and HIV-RNA decreased at the 1st，3rd，6th，9th and12th month of treatment while serum β2－MG were significantly decreased at the 3rd，9th and12th month of treatment.Serum β2－MG do not have correlation with CD4+ cell counts and HIV-RNA.
Conclusion Serum β2－MG can be used in monitoring the efficiency of HAART but it must be used prudentially.
【Key words】 serum β2－MG；CD4+ cell count；HIV-RNA；HAART
高效抗逆转录病毒治疗（HAART）是目前针对AIDS公认有效的治疗方法。进行HAART的同时有两个公认的标准监测指标：CD4+细胞计数和HIV-RNA载量。但是，这两项指标检测费用昂贵，设备和试剂要求高。根据已有的文献资料，血β2－微球蛋白（血β2－MG）在HIV/AIDS患者的检测中有
临床意义。本研究采用非参数配对检验和相关性检验分析了血β2－MG在HAART 1年内的变化以及血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性，结果发现血β2－MG在HAART的疗效判断中有一定的监测作用。
1 资料与方法
1.1 入选病例及标本采集 收集2001～2005年期间本院门诊血友病合并艾滋病和丙型肝炎患者25例，均为男性，均为血友病甲患者，年龄14～60岁。诊断标准按2003年《中华人民共和国国家标准HIV-AIDS诊断标准》。所有入选患者抗HIV抗体阳性经确诊实验证实，同时CD4+细胞计数＜200/mm3。入选患者接受HAART 1年。治疗前及治疗开始后第1、3、6、9、12个月底检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG。
1.2 HAART用药 Stavudine（d4T，赛瑞特）+Lamivudine（3TC，拉米夫定）+Efavirenz（EFV，施多宁）具体用法：d4T 40mg bid po 或者30mg bid po（小于60kg者）；3TC 300mg qd po 或者 2mg/kg bid po （小于50kg者）；EFV 600mg qd po。
1.3 实验室检测方法 HIV-RNA载量检测：应用bDNA定量法。使用Bayer bDNA Analyzer及配套试剂盒。检测下限为50copies/ml，上限为500000copies/ml。CD4+细胞计数检测：应用流式细胞分析法。使用BECTON DICKINSON FACSCalibur及配套裂解液。血β2－MG检测：应用RIA法，I125标记。使用SN-695B型智能放免γ测量仪，使用北京科美东雅生物技术有限
公司试剂。
1.4 数据
统计分析 使用SPSS11.5软件，对治疗前后血β2－MG、CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的数值进行非参数配对检验，对血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的关系进行相关性检验。
2 结果
入选病例共25例，均为男性血友病甲患者，年龄14～60岁之间。所有病例接受HAART至少1年，治疗前检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG，治疗开始后第1、3、6、9、12个月底检测CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG。
统计分析时HIV-RNA载量小于50copiels/ml按50copiels/ml计算，并取对数值（lgcopiels/ml）。
2.1 治疗前后CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG各自变化 采用非参数配对检验方法，分别分析治疗前CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG与治疗开始后第1、3、6、9、12个月时CD4+细胞计数、HIV-RNA载量和血β2－MG的变化。
（1）治疗开始后，CD4+细胞计数由治疗前的118.07±79.853cells/mm3分别升高至198.68±150.828、254.20±129.233、241.20±129.233、239.52±114.672、256.88±129.472cells/ml（第1、3、6、9、12个月），分别与治疗前配对比较，
P均＜0.05，差异有显著性，见表1。
（2）治疗开始后，HIV-RNA载量由治疗前的4.56±0.764 lgcopies/ml逐步下降至2.91±0.972、2.31±1.062、1.90±0.398、1.75±0.260、，1.70±0.013lgcopies/ml（第1、3、6、9、12个月），分别与治疗前配对比较，
P均＜0.05，差异有显著性，见表2。
（3）治疗开始后，血β2－MG由治疗前的2.57±1.891mg/L逐步下降至2.48±1.692、2.15±1.176、2.04±0.914、1.75±0.016、1.69±0.178mg/L（第1、3、6、9、12个月），分别与治疗前配对比较，其中第3、9、12个月时的
P值＜0.05，差异有显著性，见表3。
表1 治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时CD4+细胞计数
表2 治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时HIV-RNA载量
表3 治疗前及治疗第1、3、6、9、12个月时血β2－MG
2.2 血β2－MG与CD4+细胞计数和HIV-RNA载量的相关性 分别采用二元变量相关分析方法和偏相关分析方法，分析血β2－MG与CD4+细胞计数、血β2－MG与HIV-RNA载量的相关性。
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