关键词：进展性脑梗死 

　　【摘要】  目的  探讨进展性脑梗死的医源性因素。方法  回顾分析我院64例有医源性因素的进展性脑梗死患者。结果  进展因素与降血压治疗不当，血糖控制不良，使用能量合剂及胞二磷胆碱等影响能量代谢药物等医源性因素有关。结论  急性脑梗死治疗过程中应尽量避免引起脑梗死进展的医源性因素，降低其发生率。
    
　

　【关键词】  进展性脑梗死；医源性因素
    
　　Analysis of iatrogenic factcrs of progressive cerebral infaction in 64 cases
　　　　【Abstract】  Objective  To explore the iatrogenic factors for progressve stroke.Methods  64 cases of progressive stroke with the iatrogenic factors were analyzed retrospectively. Results  The advanced elements consist of insuitable reducing blood pressure, uncontrolled blood sugar level, prescribing energy-mixture or/and citicoline which affect energy metabolism.Conclusion  We should avoid these iatrogenic factors for progressive stroke in treating cerebral infarction, reduce incidence of these.

　　【Key words】  progressive cerebral infarction;iatrogenic factors

　　我科自2002年11月～2005年11月共收治进展性脑梗死112例，其中医源性因素所致的进展性脑梗死64例占57.1%，本文对这64例医源性因素所致的进展性脑梗死进行临床分析，现报告如下。
　　1  临床资料
　　1.1  一般资料  本组入选64例，均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准［1］。并经CT证实，其中男36例，女28例，年龄35～84岁，平均59.5岁。有高血压病史58例，有糖尿病史24例，新发现血糖增高9例。
　　1.2  进展因素  降血压治疗不当18例占28.1%，降血糖治疗不当10例占15.6%，应用血管扩张剂 16例占25%，应用能量合剂、胞二磷胆碱等影响能量代谢药物者8例占12.5%，甘露醇应用不当4例占6.25%，血容量不足未及时纠正8例占12.5%。
　　1.3  临床表现  原来肢体瘫痪加重52例，新发生肢体瘫痪9例，感觉障碍加重3例，球麻痹加重6例，失语加重8例，意识障碍加重6例，新出现意识障碍3例。
　　1.4  辅助检查  64例患者均于入院和病情加重时行头颅CT检查，原梗死面积扩大51例，新出现梗死病灶9例。
　　1.5  治疗及转归  因降血压治疗不当者，减量或停用降血压药物，血压过低（收缩压＜90mmHg）适当扩容，使用升压药物使血压维持在正常偏高水平；因使用能量合剂及胞二磷胆碱而使病情加重者均应停用；血容量不足致使病情加重者扩充血容量；由于血糖过高控制不良所致者加用胰岛素或加大胰岛素用量；因用降血糖药物或胰岛素致血糖过低所致者停用胰岛素或降血糖药物，静滴葡萄糖；甘露醇应用不当者停用甘露醇，在以上治疗基础上给予抗血小板聚集，改善微循环，抗凝、降纤、针灸、康复等治疗。瘫痪肢体肌力恢复至5级者3例，肌力提高1级者24例，提高2级者29例，肌力无变化者6例，死亡2例。

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